1   什么是痤瘡？

1.1 醫學上所謂痤瘡，俗稱青春痘又叫青春美麗痘，常發生于面部，也可發生于胸背皮脂分泌較多處，青少年居多，但也有遲發者（醫學上稱遲發性痤瘡）。

1.2 表現在皮損形態上主要有以下幾種：

（1）粉刺：分為黑頭粉刺和白頭粉刺。黑頭粉刺也稱開放性粉刺，為明顯擴大毛孔中的小黑點，略高出皮面，是阻塞于毛囊口部的皮脂栓，較易擠出。白頭粉刺也稱閉合性粉刺，為皮膚色的小丘疹，毛囊口不明顯，不易擠出皮脂栓。

（2）炎性丘疹：米粒至綠豆大小，淡紅至暗紅色，頂部略尖而微硬。此型系由輕微炎癥所致。

（3）膿皰：丘疹頂端出現白色膿頭，系炎癥較重化膿而成。

（4）結節：較丘疹大而深在、觸之較硬，呈半球形，可逐漸吸收或化膿潰瘍，易留下瘢痕。

（5）囊腫：呈正常皮色或暗紅色囊性腫塊，可高出皮膚，壓之有波動感，擠破后可排出膿血分泌物。系毛囊口堵塞加上周圍炎癥，使皮脂腺破壞，分泌物潴留，毛囊擴張而引起，易留下瘢痕。

1.3 目前，國際上通常依照pillsbury分類法，將青春痘分為4級：Ⅰ級-----粉刺為主；

Ⅱ級-----粉刺伴少量炎性丘疹與膿皰；Ⅲ級-----粉刺，膿皰分布廣泛，有少量結節；

Ⅳ級-----除上述皮損外又伴有較多結節與囊腫。

1.4 口周痤瘡又叫口周皮炎。發生于口腔周圍，發病年齡偏大，癥狀與普通痤瘡類似。

1.5 酒渣鼻又叫玫瑰痤瘡，俗稱紅鼻頭。主要發生于鼻部，也可發生于印堂、兩頰、下頜，

形成以鼻部為中心的五個點。發病早期鼻部或顏面出現小片狀或彌漫性潮紅，同時伴有毛細血管擴張和皮脂溢出過多，稱之為紅斑期；繼之在紅斑基礎上出現紅色丘疹、膿胞，稱之為丘疹期；病情進一步發展形成大小不一的結節和凹凸不平的肥大增生，稱之為鼻贅期。

2   形成機理與影響因素

痤瘡及玫瑰痤瘡的發生與遺傳、飲食、內分泌、情緒及藥物等因素有關，口周痤瘡與含氟牙膏、藥膏還有一定關系。在發生過程中有四個重要機理：

2.1 皮脂分泌過多：皮膚深層有一種腺體叫皮脂腺，能分泌適量皮脂（俗稱“油”），并通過

毛孔排到皮膚表面以保護與滋潤皮膚，若分泌過多，又不能順暢排除，就會積存于皮脂

腺與毛孔內，久之就濃縮形成皮脂栓（粉刺）。

2.2 毛孔角化過度，皮脂排出不暢：所謂角化過度是指角質層（俗稱“死皮”）較厚而堆積，

甚至形成角質栓，這就使皮脂排出不暢，一方面潴留的皮脂易易滋生病菌，另一方面濃

縮的皮脂與角質混雜而形成更重的皮脂栓（粉刺）。

2.3 有害病菌滋生：皮膚表面及毛孔內一般均有少量細菌，在皮脂能順暢排出的情況下，這

些病菌難以大量滋生，所謂“流水不腐”，若皮脂長期積存于皮脂腺與毛孔內，就會使

細菌（特別是痤瘡桿菌）得以大量滋生，從而形成炎性丘疹、膿皰、結節及囊腫。

2.4 炎性反應：在炎性因子的刺激下，局部出現明顯發紅、結節等炎性反應。

3   治療原則

3.1 整個青春期不可放松防治：正處于發育期的青少年,雖然能基本治愈,但很難做到整個青

春期決不再發，遇到誘發因素仍可使病情加劇，因此，建議患者整個青春期維持少量外

用博禾祛痘產品以修護肌膚、防治嚴重再發。

3.2 祛痘與祛痘痕并重: 痤瘡消退后往往會留下一些痘痕同樣影響容貌之美,大多數很長時

間才能漸漸消退，如形成疤痕則終生不退，因此，祛痘的同時要積極防治痘痕。

3.3 外用為主、口服為輔: 病情較輕者僅外用祛痘產品調理皮膚代謝即可,只有當病情嚴重

或僅外用祛痘產品效果不理想時,才有必要在醫師指導下配合內用藥物。

4   外用方案

4.1 早晨：木瓜潔面泡沫→祛痘調理精華液→祛痘霜或/和乳酸煥膚霜→隔離日霜。

4.2 晚上：木瓜潔面泡沫→保濕修護面膜（每周2-3次）→祛痘調理精華液→祛痘霜/和乳酸煥膚霜。

4.3 可根據情況配合殼聚糖補水噴霧。

4.4 可根據情況配合外用強效消炎劑，如氯柳酊、克林霉素甲硝唑擦劑、夫西地酸膏。

5   口服方案

5.1 炎癥明顯時或口周痤瘡：多西環素或四環素--第一個月，每次1 片、每天2-3次；第二個月，每次1 片、每天1次。禁止與異維A酸膠丸同用。

5.2 粉刺或結節或囊腫較多時：異維A酸膠丸--第一個月，每次1-2 粒(10-20毫克)、每天1次；第二、三個月，每次1粒、每天1次。禁止與四環素同用，女性懷孕前需停用1年以上、12歲以下兒童盡量不用。

6   店內護理方案

6.1 周期：每周1-2次。

6.2 步驟: 潔面→涂祛痘調理精華液，熱噴2-3分鐘、疏通毛孔→吸油、吸粉刺、排粉刺、去除表淺膿皰→紅藍光或祛痘調理精華液導入（納晶、超聲或離子等）→保濕修護面膜15分鐘→清水潔面→祛痘調理精華液→祛痘霜→隔離日霜。

7   注意事項與指導方案

7.1 多吃蔬菜、飲食清淡、少吃辛辣刺激及油膩甜食。

7.2 避免便秘、保持大便通暢。

7.3 粉刺較多時,到店里由專業人員幫助排出粉刺、自己不要擠壓，特別是危險三角區（雙側口角與鼻根連線后的三角區域）。

7.4 少用粉狀及過度油膩的化妝品。

7.5 口周痤瘡,應停用含氟牙膏。