1  什么是黃褐斑？

1.1 黃褐斑是發生與面部的常見色斑，呈黃褐色或深褐色斑片，男女均可發生，女性較多。

由于黃褐斑發生在面部，影響容貌之美，所以很受人們重視。

1.2 根據其形狀或誘發原因，黃褐斑有不同稱呼：

（１）對稱分布于顴骨及頰部而呈蝴蝶形，所以又稱“蝴蝶斑”。

（２）孕婦于妊娠3-5個月開始出現黃褐斑，分娩后可逐漸減輕，所以又稱“妊娠斑”。（３）日曬可以誘發與加重黃褐斑，所以又稱“日曬斑”。

（４）慢性肝病等也可以引起黃褐斑，又稱“肝斑”。

1.3 有一種較為常見的特殊類型的斑，常發生于兩側眼角外下方的顴骨部，呈綠豆至黃豆大小斑點狀，這種斑醫學上叫做“顴部褐青色痣”。

２ 影響因素與發病機理

常見影響因素有：妊娠、日曬、避孕藥物、睡眠不足、情緒不佳、內分泌失調及劣質化妝品等。最重要的發病機理如下：

2.1 色素代謝障礙：表皮最深層（基底層）有一種細胞叫黑素細胞，能合成黑素小體，并通過樹突向表皮細胞傳輸黑素小體，表皮細胞提取黑素小體后逐漸將其降解。黑素小體的合成、傳輸與降解維持在一種平衡狀態，使皮膚保持一定的色澤。若這一平衡被打破，合成過多，降解相對緩慢，就會使黑素小體在表皮中堆積而形成色斑。

2.2 皮膚屏障受損：皮膚“磚墻結構”破壞后，防護能力減弱、水分易于流失、對外界刺激敏感，更容易發生輕微炎癥。

2.3 炎癥反應：部分黃褐斑患者，真皮淺層炎性細胞浸潤明顯，可刺激黑素細胞合成更多黑素小體，導致炎癥后色素沉著。

2.4 血管功能異常：部分黃褐斑患者，真皮淺層毛細血管數目增多、充盈擴張，提示血管因素參與了黃褐斑發病。另外，紅細胞溢出死亡后，含鐵血黃素也加重色斑。

3   治療原則

3.1 防治并重：黃褐斑雖然能很快基本治愈, 但是,遇到誘發因素仍可發生,而且,其誘發因素具有較好的可控性, 因此,預防黃褐斑非常重要可行。

3.2 外用為主、必要時才配合口服藥物：雖然內分泌失調等內在因素是造成本病的重要原因，但是,日曬、皮膚護理不當等外在因素在許多患者表現更為突出，更何況，皮膚屏障受損、代謝（特別是黑素代謝）失調才是本病的關鍵致病機理,因此,在治療時也應以外用產品修復皮膚屏障、調理皮膚代謝為主,只有當患者有明顯內分泌失調癥狀時,才有必要配合內用藥物。

4   外用方案

4.1 早晨：木瓜潔面泡沫→靚膚調理精華液→熊果苷靚膚霜→隔離日霜。

4.2 晚上：木瓜潔面泡沫→保濕修護面膜（每周2-3次）→靚膚調理精華液→熊果苷靚膚霜或/和乳酸換膚霜。

4.3 皮膚敏感、角質薄、屏障明顯受損者，不用乳酸換膚霜，可根據情況配合使用舒緩修護霜、舒緩調理精華液及殼聚糖補水噴霧。

5   口服方案

5.1 氨甲環酸片：每次1粒、每天2-3次，連用3個月以上，甚至更長時間。

5.2 維生素C片：每次3片（0.3 克）、每天3次，連用1 個月左右即可。

5.3 維生素E：每次1粒（0.1 克）、每天3次，連用1 個月左右即可。

6   店內護理方案

6.1 周期：每周1次。

6.2 步驟: 潔面→靚膚調理精華液，熱噴2-3分鐘→邊涂擦靚膚調理精華液邊導入（納晶、超聲、離子等），約5分鐘→保濕修護面膜15分鐘→潔面→靚膚調理精華液→熊果苷靚膚霜→隔離日霜。

6.3 調Q激光：黃褐斑可采用“白瓷娃娃”技術，褐青色痣可采用1064。

6.4 其他技術：根據情況選用。

7   注意事項與指導方案

7.1 保持心情舒暢與充足睡眠。

7.2 在可能的情況下盡量不服用避孕藥物。

7.3 防曬很重要，建議經常性使用博禾隔離日霜，該品具有隔離、防曬、美白作用，而且屬物理防曬劑，不刺激、不過敏、長期使用無不良反應，光線較強時需戴遮陽帽。

7.4 減少不必要的“美容術”，特別是按摩與過度清潔。

7.5 黃褐斑見效較慢、徹底去除較難，而且容易反復，所以，需要長期堅持使用博禾產品，以達到美白祛斑護膚之目的。

7.6 要告訴顧客，祛斑一定要有耐心與信心，切不可抱有快速祛斑的心態，以免亂用祛斑

產品與祛斑方法、損害皮膚。